Behavioral Health of Central Florida PLLC es una clínica psiquiátrica. Ofrecemos manejo de medicación psiquiátrica junto con terapia breve. Esta guía describe los procedimientos para que el personal pueda informar a los pacientes actuales y futuros.
Behavioral Health of Central Florida PLLC busca ofrecer un acceso fluido a la atención para sus pacientes. Su objetivo es facilitar el tratamiento de salud mental de forma clara y sencilla.
Todos los pacientes nuevos deben completar la documentación antes de programar la primera cita. También deben enviar la información del seguro y verificar la elegibilidad del seguro (mediante el EHR o la empresa de facturación). Completar este trámite antes de la primera cita reduce en gran medida las inasistencias.
Los pacientes pueden completar el papeleo y devolverlo por correo o correo electrónico, dejarlo en la oficina o, de preferencia, usar el programa en línea (IntakeQ o EHR).
La documentación nueva incluye:
Si el paciente necesita que el proveedor continúe psicofármacos prescritos previamente, en especial medicamentos controlados, deberá enviar documentación previa del diagnóstico y recetas del prescriptor anterior, o presentar una autorización de divulgación de información (ROI) a Behavioral Health of Central Florida.
El personal de Behavioral Health of Central Florida puede solicitar expedientes. Si se trata de medicamentos controlados (p. ej., Adderall o benzodiacepinas), el diagnóstico y la prescripción deben confirmarse antes de programar la cita de medicación. (Esta información puede obtenerse de la hoja de medicamentos que completa el paciente, consultando el PMP o mediante un cuestionario de tamizaje previo sobre los motivos de la consulta).
Una vez enviada la documentación y verificado el seguro, el personal de Behavioral Health of Central Florida PLLC se comunicará con el paciente para programar la primera cita.
La primera cita debe programarse por 60 minutos.
Los pacientes deben llegar 15 minutos antes de la primera cita para confirmar que toda la información sea correcta.
Deberán presentar copia de la tarjeta de seguro vigente y una identificación con fotografía para copiarla. En citas de telesalud, la identificación y las tarjetas de seguro deben enviarse electrónicamente con el paquete de admisión antes de programar la primera cita.
La evaluación inicial será de 60 minutos. Durante la admisión, el proveedor tomará la historia de la enfermedad actual, revisará PFSH y ROS del paquete de admisión y obtendrá signos vitales según sea necesario: al menos 3 de (presión arterial, pulso, respiraciones, oxígeno, peso, talla, circunferencia de cintura). Realizará exploración constitucional, musculoesquelética y estado mental, formulará el diagnóstico y ofrecerá tratamiento si corresponde.
Componentes opcionales de la evaluación: estudios de laboratorio, pruebas genéticas, toxicología en orina u oral o referencia para evaluación adicional.
Si se discute un tratamiento, se brindará consentimiento informado completo, incluidos los riesgos de la intervención, los riesgos de no recibirla y otras opciones. La decisión clínica dependerá del diagnóstico, la idoneidad clínica y la decisión del paciente.
Se ofrecerá educación al paciente y una lista de efectos secundarios impresa de una fuente en línea (p. ej., Epocrates).
Si se considera medicación, la receta se enviará a la farmacia que elija el paciente. Las renovaciones las determinará el clínico según necesidad y preferencias del paciente, pero en última instancia según idoneidad clínica y riesgo.
Las renovaciones por 90 días serán apropiadas si no se prevén cambios de medicación y el paciente ha estado estable. La seguridad ante sobredosis y la seguridad general del paciente también deben valorarse; algunos pacientes no serán buenos candidatos aun sin cambios de dosis. La decisión corresponde al proveedor según los datos clínicos.
Behavioral Health of Central Florida PLLC valora su privacidad. Cuando usted proporciona su número de teléfono móvil y acepta recibir notificaciones por mensaje de texto, recopilamos y usamos su número únicamente para enviar recordatorios de citas, actualizaciones de programación e información importante relacionada con el servicio.
Las citas de seguimiento iniciales se programarán según la necesidad del paciente y la evaluación del clínico. Lo ideal es a 4 semanas hasta observar mejoría clínica.
Los seguimientos se programan en bloques de 30 minutos. Se pedirá al paciente estar a la hora de la cita o conectado a la plataforma de telesalud 10 minutos antes.
Lo ideal es programar los seguimientos cuando venzan las renovaciones, lo que favorece la continuidad de la atención y permite ajustar medicación sin acumular demasiadas pastillas de la dosis anterior.
La programación inicial la realiza el personal en el primer contacto. Las admisiones nuevas tienen 1 hora para la evaluación inicial. Después, el seguimiento se programa con el proveedor durante la cita.
Si el paciente falta a una cita o necesita reprogramar, puede llamar al número telefónico para hacerlo.
Si el paciente llega tarde, el clínico decidirá si puede ser atendido. Si considera que no hay tiempo suficiente para una evaluación segura, pedirá reprogramar. Llegar más de 15 minutos tarde por lo general no deja tiempo adecuado para una admisión o un seguimiento.
El paciente debe cancelar o reprogramar la cita con al menos 24 horas de anticipación. Si no cumple este plazo, podría aplicársele un cargo por inasistencia.
Si el paciente no asiste a una cita presencial, se registrará inasistencia en el EHR. El personal le enviará por correo un aviso de inasistencia que incluirá la fecha de la cita, cómo volver a programar y datos de proveedores locales alternativos por si deja el servicio. También debe indicar cuánto tiempo puede transcurrir sin noticias del paciente antes de considerarse dado de alta.
Cargo por inasistencia: se cargarán 50 dólares a la tarjeta en archivo por inasistencias. (No aplica con Medicaid). La decisión de aplicar el cargo corresponde al clínico tratante.
Tras 2 inasistencias sin motivo adecuado, el paciente podrá ser dado de alta del servicio. La decisión final corresponde al clínico tratante.
En admisiones nuevas se harán dos llamadas de recordatorio: una semana antes de la cita y el día anterior.
En seguimientos se hará recordatorio el día anterior.
Las llamadas de recordatorio deben completarse al menos 24 horas antes de la cita si se aplica estrictamente la política de cancelación, a fin de dar tiempo a reprogramar.
El paciente debe solicitar la renovación en la farmacia para que esta la solicite directamente al proveedor. Las solicitudes deben hacerse con al menos 3 días de anticipación a que se agote por completo el medicamento.
Política alternativa: disponer de una línea de texto específica para renovaciones.
La decisión de prescribir sustancias controladas corresponde al prescriptor tratante según su evaluación y el diagnóstico del paciente. Deben tomarse medidas apropiadas para asegurar que no existan contraindicaciones, incluido el trastorno por uso de sustancias.
Los métodos para evaluar la ausencia de trastorno por uso de sustancias incluyen, entre otros: revisar el PMP antes de prescribir y periódicamente después; toxicología en orina o saliva antes de prescribir y de forma intermitente; cuestionarios sobre uso de sustancias y preguntas sobre hábitos; historia obtenida de un familiar cercano (p. ej., padre/madre o pareja).
Prescribir sustancias controladas a quien usa alcohol o cannabis de forma concurrente queda a criterio del clínico. No deben prescribirse sustancias controladas con trastorno por uso de sustancias activo; el prescriptor debe descartarlo previamente. También debe valorarse si el tratamiento es apropiado con uso concurrente de alcohol o cannabis. El clínico puede decidir no prescribir si considera que es inapropiado, contraindicado o que el riesgo no justifica el beneficio.
Se consultará el PMP antes de tratar con sustancias controladas o antes de tratar a alguien con trastorno por uso de sustancias. Otras consultas quedan a criterio del clínico. El PMP debe revisarse de forma intermitente durante el tratamiento; el intervalo lo define el clínico.
Dar de alta a un paciente corresponde al clínico tratante. Los motivos pueden incluir: dos o más inasistencias o cancelaciones tardías, en especial consecutivas o en poco tiempo; solicitudes repetidas de renovación anticipada o informes de uso de sustancias controladas demasiado pronto; conducta inapropiada hacia el clínico o el personal; amenazas; incumplimiento de acuerdos sobre sustancias controladas, etc.
A quienes se considere para alta se les debe informar que debe cesar la conducta en cuestión; debe enfatizarse sin que sea necesario amenazar con el alta. Por ejemplo, si falta a muchas citas, el clínico puede decir: “Es muy importante que asista a su próxima cita o quizá no podamos seguir trabajando juntos”.
La política de alta debe constar en los consentimientos e indicar que 2 inasistencias o avisos tardíos pueden resultar en alta. El clínico puede decidir no dar de alta, pero este lenguaje respalda su decisión.
Solo en algunos casos procede el alta sin notificar antes al paciente. Si hubo amenazas o abuso verbal, puede enviarse carta de alta sin contacto previo, aunque a veces conviene intentar contacto para evitar visitas no deseadas al consultorio.
El alta debe comunicarse al paciente con explicación del clínico tratante. Debe enviarse al paciente una carta que notifique la fecha final de tratamiento, los medicamentos actuales y la última fecha en que se renovará la receta. Debe incluir al menos 3 proveedores de salud mental locales de contacto e instrucciones para enviar expedientes a futuros proveedores.
Debe enviarse al domicilio por correo certificado y una copia adicional por correo ordinario por si el paciente rechaza el certificado.
Después de esa fecha el proveedor no debe prescribir ni comunicarse con el paciente salvo que lo readmita en su lista de pacientes.
El copago vence antes de la cita. El paciente elige la forma de pago y puede autorizar el cargo automático a la tarjeta en archivo (recomendable en telesalud). Si el monto no está claro, el personal o el proveedor debe intentar determinarlo: 1) revisar la tarjeta del seguro (a menudo indica el copago; los PMHNP cobran tarifa de especialidad); 2) verificar al solicitar beneficios antes de aceptar al paciente (EHR, software de facturación o especialista); 3) preguntar al paciente qué copago cree tener.
Si el copago fue incorrecto y se pagó de más, puede reembolsarse o acreditarse a la siguiente cita. Si se pagó de menos, puede enviarse nueva factura o sumarse al copago siguiente.
Con deducible alto no se factura copago por adelantado; el monto adeudado se conocerá cuando el seguro envíe el EOB.
Si el deducible no está cubierto, el monto adeudado menos el copago se facturará al paciente tras el EOB del seguro.
A los pacientes con Medicaid no se les cobrará copago ni coseguro.
Los pacientes pueden tener una tarjeta en archivo. Debe firmarse un formulario adicional que autorice guardar la tarjeta. Puede usarse para copagos, coseguro y cargos por tardanza o inasistencia.
Los pacientes con Medicaid no tendrán tarjeta en archivo.
La documentación se realizará en el EHR de la clínica. Las notas deben completarse de forma oportuna y a más tardar 3 días después de la evaluación.
El envío al seguro se hará mediante el EHR o la empresa de facturación. No se facturará al seguro hasta que la nota esté completa.
Códigos habituales: 99203, 99204, 99205 para admisiones; 99213, 99214, 99215 para seguimientos; 90833, 90836, 90838 y códigos adicionales de terapia. Facturación presencial: diagnóstico, código de facturación, lugar de servicios 11 y precio. Telesalud: diagnóstico, código, lugar de servicios 2, modificador GT y precio. (Medicaid telesalud: lugar 2, modificador 95.) (Medicare: lugar 11 y modificador 95.)
Todo el personal está capacitado en los siguientes procedimientos. Ante una emergencia o desastre en el consultorio, el personal debe de inmediato:
Todo el personal debe conocer los planes de desastre para colaborar en una evacuación segura del edificio.
Evacuación de pacientes ambulatorios:
Cuando sea seguro, el líder de oficina indicará a empleados en parejas que reingresen al edificio para:
Todo el personal debe conocer los planes de desastre para actuar ante un terremoto y aplicar los procedimientos de seguridad adecuados.
Nota: Los terremotos suelen ir seguidos de réplicas más pequeñas pero potencialmente peligrosas. Continuar siguiendo los procedimientos anteriores para prevenir lesiones.
Todo el personal debe conocer los planes de desastre para colaborar en una evacuación segura ante un incendio.
Ante llama o humo descontrolado dentro o cerca del consultorio, edificio o perímetro, se seguirán de inmediato los pasos siguientes.